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Pedras nos rins: sintomas e tratamento

Você sabia que uma em cada dez pessoas terá uma pedra nos rins ao longo da vida? Estudos recentes mostraram que as taxas de cálculos renais estão aumentando em todo o país. Aqueles que sabem disso acreditam que alguns dos principais equívocos podem ser os culpados.

Diagnostico

Se o seu médico suspeitar que você tem uma pedra nos rins, você pode fazer exames e procedimentos diagnósticos, como:

  • Teste de sangue. Os exames de sangue podem revelar excesso de cálcio ou ácido úrico no sangue. Os resultados dos exames de sangue ajudam a monitorar a saúde dos rins e podem levar o médico a verificar outras condições médicas.
  • Teste de urina. O teste de coleta de urina de 24 horas pode mostrar que você está excretando muitos minerais formadores de cálculos ou poucas substâncias que impedem os cálculos. Para este teste, seu médico pode solicitar que você faça duas coletas de urina em dois dias consecutivos.
  • Imaging. Os exames de imagem podem mostrar cálculos renais no trato urinário. A tomografia computadorizada (TC) de alta velocidade ou dupla energia pode revelar até mesmo pedras minúsculas. Raios-X abdominais simples são usados ​​com menos frequência porque esse tipo de exame de imagem pode não detectar pequenos cálculos renais.A ultrassonografia, um exame não invasivo rápido e fácil de realizar, é outra opção de imagem para diagnosticar cálculos renais.
  • Análise de pedras passadas. Você pode ser solicitado a urinar por meio de uma peneira para pegar as pedras que passar. A análise de laboratório revelará a composição de suas pedras nos rins. Seu médico usa essas informações para determinar o que está causando as pedras nos rins e para formar um plano para prevenir mais pedras nos rins.

Pedras pequenas com sintomas mínimos

A maioria das pequenas pedras nos rins não requer tratamento invasivo. Você pode conseguir passar uma pequena pedra por:

  • Água potável. Beber até 2 a 3 quartos (1,8 a 3,6 litros) por dia manterá sua urina diluída e pode impedir a formação de cálculos. A menos que seu médico diga o contrário, beba bastante líquido – de preferência principalmente água – para produzir urina limpa ou quase limpa.
  • Analgésicos. Passar uma pequena pedra pode causar algum desconforto. Para aliviar a dor leve, seu médico pode recomendar analgésicos como o ibuprofeno (Advil, Motrin IB, outros) ou naproxeno sódico (Aleve).
  • Terapia médica. Seu médico pode lhe dar um medicamento para ajudar a passar a pedra nos rins. Esse tipo de medicamento, conhecido como bloqueador alfa, relaxa os músculos do ureter, ajudando a eliminar o cálculo renal mais rapidamente e com menos dor. Exemplos de bloqueadores alfa incluem tansulosina (Flomax) e a combinação de drogas dutasterida e tansulosina (Jalyn).
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Pedras grandes e aquelas que causam sintomas

As pedras nos rins que são muito grandes para passarem sozinhas ou que causam sangramento, danos aos rins ou infecções contínuas do trato urinário podem exigir um tratamento mais extenso. Os procedimentos podem incluir:

  • Usando ondas sonoras para quebrar pedras. Para certas pedras nos rins – dependendo do tamanho e localização – seu médico pode recomendar um procedimento chamado litotripsia por onda de choque extracorpórea (LECO).ESWL usa ondas sonoras para criar vibrações fortes (ondas de choque) que quebram as pedras em pequenos pedaços que podem ser eliminados na urina. O procedimento dura cerca de 45 a 60 minutos e pode causar dor moderada, portanto, você pode estar sob sedação ou anestesia leve para se sentir confortável.A ESWL pode causar sangue na urina, hematomas nas costas ou abdômen, sangramento ao redor do rim e outros órgãos adjacentes e desconforto quando os fragmentos de cálculo passam pelo trato urinário.
  • Cirurgia para remover pedras muito grandes nos rins. Um procedimento denominado nefrolitotomia percutânea (nef-row-lih-THOT-uh-me) envolve a remoção cirúrgica de uma pedra nos rins usando pequenos telescópios e instrumentos inseridos através de uma pequena incisão nas costas.Você receberá anestesia geral durante a cirurgia e ficará no hospital por um a dois dias enquanto se recupera. Seu médico pode recomendar esta cirurgia se LECO não for bem-sucedido.
  • Usando uma mira para remover pedras. Para remover um cálculo menor do ureter ou rim, o médico pode passar um tubo fino iluminado (ureteroscópio) equipado com uma câmera através da uretra e da bexiga até o ureter.Assim que a pedra for localizada, ferramentas especiais podem prendê-la ou quebrá-la em pedaços que irão passar pela urina. O médico pode então colocar um pequeno tubo (stent) no ureter para aliviar o inchaço e promover a cura. Você pode precisar de anestesia geral ou local durante este procedimento.
  • Cirurgia da glândula paratireóide. Algumas pedras de fosfato de cálcio são causadas por glândulas paratireoides hiperativas, localizadas nos quatro cantos da glândula tireoide, logo abaixo do pomo de Adão. Quando essas glândulas produzem muito hormônio da paratireóide (hiperparatireoidismo), seus níveis de cálcio podem ficar muito altos e podem ocorrer a formação de cálculos renais.O hiperparatireoidismo às vezes ocorre quando um tumor pequeno e benigno se forma em uma das glândulas paratireoides ou quando você desenvolve outra condição que leva essas glândulas a produzir mais hormônio da paratireoide. A remoção do tumor da glândula interrompe a formação de cálculos renais. Ou seu médico pode recomendar o tratamento da doença que está causando a produção excessiva do hormônio pela glândula paratireóide.

O que você pode fazer

Para se preparar para seu compromisso:

  • Pergunte se há algo que você precisa fazer antes da consulta, como limitar sua dieta.
  • Anote seus sintomas, incluindo aqueles que não parecem relacionados a pedras nos rins.
  • Acompanhe o quanto você bebe e urina durante um período de 24 horas.
  • Faça uma lista de todos os medicamentos, vitaminas ou outros suplementos que toma.
  • Leve um membro da família ou amigo, se possível, para ajudá-lo a lembrar o que você conversou com seu médico.
  • Escreva perguntas para fazer ao seu médico.

FONTE: https://g1.globo.com/

FONTE: https://www.r7.com/

FONTE: https://www.terra.com.br/noticias/

FONTE: https://noticias.uol.com.br/

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O que Causa as Pedras nos Rins

A doença das pedras atormenta a humanidade desde os tempos antigos. Pedras nos rins foram identificadas em múmias egípcias. O juramento de Hipócrates descreve seu tratamento: “Não usarei a faca, nem mesmo na verdade, em quem sofre de pedra, mas darei lugar àqueles que nela são artesãos”.

Quem tem pedras nos rins e por quê?

O risco ao longo da vida de pedras nos rins entre adultos nos Estados Unidos é de aproximadamente 9%, e parece que o aquecimento global pode estar aumentando esse risco. (À medida que o clima esquenta, os seres humanos têm maior probabilidade de ficar desidratados, o que aumenta o risco de formação de cálculos.) Existem quatro tipos principais de cálculos renais: oxalato de cálcio / fosfato de cálcio, ácido úrico, estruvita (fosfato de magnésio amônio) e cistina.

Um fator de risco para todas as pedras, independentemente do tipo, é a desidratação. Qualquer pessoa com tendência a ter cálculos renais deve prestar atenção a uma boa hidratação. Um estudo randomizado mostrou que beber 2 litros de líquido por dia reduz a probabilidade de recorrência do cálculo pela metade. A diretriz da American Urological Association para o manejo médico de cálculos renais recomenda que os pacientes que formem cálculos renais devem beber mais de 2,5 litros de líquido por dia.

Qualquer pessoa com sintomas de pedras nos rins deve ser encaminhada a um urologista. A avaliação inicial geralmente inclui estudos de sangue, urina e imagens. As decisões sobre o teste e, em última instância, o tratamento, devem ser tomadas em conjunto pelo médico e pelo paciente. Vejamos os fatores de risco específicos e o tratamento de cada um dos principais tipos de cálculos.nefrologista rj

Pedras de oxalato de cálcio e fosfato de cálcio

As pedras de cálcio são o tipo mais comum de pedras nos rins e podem ser oxalato de cálcio ou fosfato de cálcio. Como mencionado, uma boa hidratação é importante para prevenir pedras de cálcio. Pode ser surpreendente, mas os resultados de um ensaio clínico randomizado mostram que as pessoas com cálculos renais de cálcio não devem reduzir o cálcio na dieta. Na verdade, eles devem consumir a dose diária recomendada de cálcio (1.000 mg / dia para mulheres com menos de 50 anos e homens com menos de 70 anos e 1.200 mg / dia para mulheres com mais de 50 anos e homens com mais de 70). Por quê? O cálcio se liga ao oxalato no intestino e impede sua absorção pelo intestino, portanto, há menos na urina para formar cálculos. Idealmente, o cálcio deve vir dos alimentos. Converse com seu médico antes de tomar suplementos de cálcio, e aumentar a ingestão de líquidos pode ser benéfico dependendo da quantidade de cálcio que você ingere.

Alimentos ricos em oxalatos (nozes, espinafre, batata, chá e chocolate) podem aumentar a quantidade de oxalato na urina. Consumir com moderação.

Os cálculos de fosfato de cálcio são menos comuns do que os cálculos de oxalato de cálcio. As causas incluem hiperparatireoidismo (quando o corpo produz muito hormônio da paratireóide), acidose tubular renal (uma doença renal que causa acúmulo de ácido no corpo) e infecções do trato urinário. É importante entender se uma dessas condições está por trás da formação de pedras de fosfato de cálcio.

Uma boa hidratação pode ajudar a prevenir a recorrência de cálculos de cálcio. Além disso, os diuréticos tiazídicos, como a hidroclorotiazida, podem ajudar o rim a absorver mais cálcio, deixando menos na urina, onde pode formar cálculos. O citrato de potássio é outro medicamento que pode se ligar ao cálcio e ajudar a impedir que o oxalato de cálcio e o fosfato de cálcio na urina se formem em pedras.

Pedras de ácido úrico

A maioria dos pacientes com cálculos de ácido úrico não tem muito ácido úrico. Em vez disso, sua urina é muito ácida. Quando isso acontece, os níveis normais de ácido úrico se dissolvem na urina, onde pode se cristalizar em pedras. Ajustar o pH da urina, mais comumente com o medicamento citrato de potássio, reduz o risco de formação de cálculos de ácido úrico e também pode ajudar a dissolver os cálculos existentes. O bicarbonato de sódio também pode ser usado para alcalinizar a urina. Algumas pessoas com cálculos de ácido úrico produzem grandes quantidades de ácido úrico. Para esses pacientes, comer menos proteína animal pode ajudar, assim como um medicamento chamado alopurinol.

Pedras de estruvita

Os cálculos de estruvita são compostos de fosfato de amônio e magnésio e se formam na urina alcalina. A causa mais comum de cálculos de estruvita é uma infecção bacteriana que aumenta o pH da urina para neutro ou alcalino. O ácido aceto-hidroxâmico (AHA) pode reduzir o pH da urina e os níveis de amônia e ajudar a dissolver os cálculos.

Pedras de cistina (o tipo menos comum)

A cistinúria é uma doença genética. Isso resulta em altos níveis de cistina (um aminoácido) na urina, que então se transforma em cálculos renais. A maioria dos cálculos de cistina pode ser controlada aumentando a hidratação e medicamentos que alteram o pH da urina. Se isso não for suficiente para controlar as pedras, outro medicamento pode ser adicionado.

O resultado final

Todos os que sofrem de cálculos renais devem se lembrar da frase: “A diluição é a solução para a poluição”. Uma boa hidratação é uma terapia segura e útil para todos os formadores de cálculos. Dito isso, é importante ter uma discussão aprofundada com um urologista sobre a abordagem certa para avaliação, tratamento e estratégias para evitar a formação de novos cálculos.